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身边的慢性咽炎
发布时间:2018-11-18浏览次数:45返回列表

文/王军

随着人们生活水平的提高,人们对自身健康也越来越重视。在门诊经常会有患者以咽痒、咽部异物感就诊,偶尔还诉有暗色痰咳出,唯恐自己是得了肿瘤,但大部分经检查最终诊断为慢性咽炎。慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见,在对健康人群的查体中慢性咽炎的诊断率可高达80%,本病病程长,症状易反复发作,不易治愈。

慢性咽炎的病因有以下几个方面:

1.急性咽炎反复发作是导致本病的主要原因;

2.上呼吸道慢性炎症,如鼻腔、鼻窦、鼻咽的炎性分泌物慢性刺激咽后壁黏膜;

3.烟酒、粉尘及有害气体等的刺激及辛辣食物刺激均可引起慢性咽炎;

4.鼾症患者长期张口呼吸,引起咽部黏膜干燥导致慢性咽炎;

5.过敏因素可引起变应性咽炎;

6.胃一食管反流使胃内的酸性内容物直接损伤咽喉部黏膜越来越受到重视;

7.其他因素,包括职业因素、体质因素和全身因素等。

慢性咽炎从病理上可以分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性干燥性咽炎、慢性变应性咽炎和慢性反流性咽炎。各类慢性咽炎的症状相似,且多种多样,主要表现为咽部不适感、痒感、异物感、灼热感或干燥感等,中医把那种咽不下去吐不出来的感觉称为“梅核气”。常在晨起时出现刺激性咳嗽伴恶心,可有颗粒状藕粉样分泌物咳出,当剧烈咳嗽导致黏膜出血时,咳出的分泌物可带血丝。慢性反流性咽炎可伴暖气、反酸。但是,慢性咽炎多无吞咽疼痛及吞咽障碍,这是与其他疾病鉴别的关键症状。

慢性咽炎患者咽部检查敏感,张口压舌易作呕。慢性单纯性咽炎的黏膜呈斑点状或片状慢性充血,咽后壁有少许黏稠分泌物附着;慢性肥厚性咽炎的咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,慢性充血散在分布或融合成块;慢性干燥性咽炎的咽黏膜干燥、萎缩变薄,色苍白而发亮,其上常有黏稠黏液或有臭味的黄褐色痂皮;慢性变应性咽炎的咽黏膜呈苍白水肿状,常伴发于变应性鼻炎;慢性反流性咽炎表现为咽后壁充血、淋巴滤泡增生,较多黏膜红斑,可并发杓间区黏膜水肿、声带息肉等。

从病史及检查所见本病诊断不难,但需注意除外其他全身性疾病(尤其是肿瘤)。下咽癌和食管癌早期可仅表现为咽部不适,逐渐会出现吞咽困难,因此对中年以上患者,尤其是男性吸烟患者,在出现咽部不适时应做详细检查。此外,茎突综合征、舌骨综合征等均可有咽部不适感,可通过X线检查或触诊与慢性咽炎相鉴别。长期咳嗽患者需要除外咳嗽变异性哮喘。

目前对慢性咽炎尚无特效的治疗方法,预防发生或复发比治疗更重要,我们在门诊经常告诫病人慢性咽炎要“三分治,七分养”,这包括纠正不良生活习惯,戒除烟酒、调整饮食结构;积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症;改善工作和生活环境,避免接触粉尘和有害气体;治疗全身性疾病以增强身体抵抗力等。

<西医治疗>

1.慢性单纯性咽炎

可用硼砂溶液等保持口咽清洁,含服喉片有一定疗效,局部涂抹复方碘甘油或5%硝酸银溶液有收敛及消炎作用,超声雾化也有助于减轻症状,一般不应用抗生素治疗。

2.慢性肥厚性咽炎

除上述方法外,还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行局部理疗,包括化学药物、激光烧灼和射频治疗等方法,但是仍易复发。

3.慢性干燥性咽炎

一般处理同上,但不可进行局部烧灼,可内服小量碘剂以促进分泌增加,改善干燥症状,服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E可促进黏膜上皮生长。

4.慢性变应性咽炎

避免接触各种变应原,应用抗组胺药及肥大细胞稳定剂,局部或全身应用糖皮质激素等。

5.慢性反流性咽炎

需长期(2月以上)大量(20mg bid)口服质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑,注意餐后应多保持直立位,夜间睡眠时应取头高位,睡前3小时避免进食和热茶、咖啡或饮料,不要穿紧身衣和束腰带等。

中医认为慢性咽炎为虚火上扰喉痹,多因脏气亏损耗伤津液虚火上炎以喉,可采用中医药疗法、针灸治疗及拔火罐等方法。

慢性咽炎的治疗采用哪种方法要根据患者的具体情况而定,一般认为中西医结合效果更好,此外,良好的心理状态也是慢性咽炎症状缓解不可或缺的一部分。

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