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你了解抑郁症吗
发布时间:2018-10-16浏览次数:32返回列表

文/郑京

抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,会有自杀企图或行为;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。每次发作持续至少2周以上甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。

抑郁症的 类有哪些

生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程,生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。抑郁症的种类主要有以下几种。

内源性抑郁症:即有懒、呆、变、忧、虑“五征”,大脑生物胺相对或绝对不足。

继发性抑郁症:由各种精神刺激,挫折打击所导致的抑郁症,各种身体和神经疾病所致、药物和各种有害物质所致的体因性抑郁症、心因性和反应性抑郁症。如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉;心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等,都可引发这类抑郁症。

隐匿性抑郁症:情绪低落和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。以学习困难为特征的抑郁症:可导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。产后抑郁症:哭泣、失眠、吃不下东西。忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状。特点是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后,受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。

抑郁症有哪些临床表现

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是:注意力和自我评价降低,认为前途暗淡悲观,有自伤或自杀的观念或行为;自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);睡眠障碍;食欲下降。病程持续至少2周。

心境低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。

思维迟缓:可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。

意志活动减退:行为缓慢,不想做事,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。患者意志活动呈显著持久的抑制,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心,可萌发绝望的念头,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。

认知功能损害:近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

躯体症状:躯体不适可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗、睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。少数患者可出现食欲增强,体重增加。

得了抑郁症怎样三台疗

抑郁发作的治疗目标:提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,彻底消除临床症状;提高生存质量,恢复社会功能;预防复发。治疗原则有:治疗前知情告知,个体化治疗。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施,尽可能单一用药,采用最小有效量,使不良反应减至最少,足量足疗程治疗,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗;积极治疗与抑郁共病的其他身体疾病、物质依赖、焦虑障碍等,对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时可联合心理治疗增加疗效,包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等。也可以采用中医中药,针对不同的患者和症状、体征,辨证施治。治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者,可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。

怎样预防抑郁症的发作

各个年龄的身体疾病,以及酗酒、吸毒、乱用药等不良生活方式,都可以导致抑郁发病,那么,保持身体健康,就可以减少抑郁症的发生。因此身体内脏疾病患者,外科手术以及有严重慢性疾病的人,都应作为抑郁症预防重点人群。由于精神刺激引起的心因性抑郁症,是能有效预防的。人生在世,不可能不碰到外来刺激,不会没有一点心理矛盾。从根本上消除刺激源不可能,那只好增强对刺激的抗力,加强心理免疫的能力,从而大大降低心因性抑郁症的发病率。另外,抑郁症患者需要进行预防性治疗,发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药,定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防抑郁症复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。

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