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中医治心血管病的特色
发布时间:2018-02-02浏览次数:19返回列表

文\江海涛

中医学中虽无心血管系统各种疾病的病名,但很早以前就有了相关记载。例如,长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中即有“心痛”,这与心绞痛类似。近千年的传承,中医在心血管疾病治疗上也有了自己的特色,本期特与读者分享。

高血压:舒肝气

中医认为,血压和肝的关系比较密切,这是因为肝在五行中属木,具有升发的特性,并且能够疏泄气机,保证人体的气血在很舒畅的状态下运行。如果由于种种原因使肝的生理功能发生障碍,就可能使气血不能平稳的升发,过分上冲时便表现为高血压。

[本文来自于Www.ekXx.coM] 一般来说,肝脏功能失调导致的高血压可分为不同阶段,治疗方法也不一样。

早期舒肝气。初发的高血压是由于肝气郁滞不通,使得气血也不能通畅的运行,造成血液对血管的压力增大。这个阶段可以通过积极地运动来舒畅气血,能够有效降压。

进展期平肝火。如果病情进一步发展就要配合药物进行干预。当肝气郁滞加重会逐渐形成肝火,火的性质是上扬的,会带动气血一起上升,血压会进一步升高。患者除了出现头胀头晕以外,还可能有口干口苦、眼睛干涩、耳鸣耳堵、急躁易怒、小便黄赤等证。这个阶段的治疗是以凉肝为主,常用的一些药物如菊花、蒺藜、牡丹皮、栀子、钩藤、决明子、天麻等等,有代表性的方剂是天麻钩藤饮。

危险期填补肝肾防中风。如果在肝火形成阶段没有进行有效干预,日久会耗伤人体的阴血,造成肝阴不足,同时由于肝和肾密切相关,再进一步就是肝肾阴亏。阴血对阳气能够起到涵养的作用,阴血一旦不足就失去了对肝阳的控制,肝阳就像断了线的风筝向上冲逆并且飘忽不定,这就是我们常说的肝阳上亢。这时患者的症状除了常见的头晕面赤,有时还会感到腰酸痛、下肢无力、走路不稳,总感觉走在很松软的地方,没有脚踏实地的感觉。

到了这种地步就要引起高度重视,因为再不积极治疗,就可能会有中风等心脑血管急性事件的风险。一般建议的是,治疗原则是清热滋阴、填补肝肾,常用到地黄、白芍、麦冬、玄参、龟板、牡蛎等药物,代表方剂如镇肝熄风汤,大定风珠等。

高血脂:养脾胃

中医认为,高血脂是人体分辨清浊的功能降低造成的,比如临床上常会看到有些病人血液变白,就可能是高脂血症引起的。

一般来说,健康的机体能够升清降浊。摄人食物中的精华部分被认为是清的,需要通过脾的升清作用散发到全身,而剩下的部分是浊的,通过胃肠向下排出。脾功能减弱,会使清浊相混,导致污浊物质混入血液而流行于全身。这些污浊物质对脏器有害,天长日久会沉积在心、脑等重要器官,便形成心脑血管疾病。可见,导致人患上高血脂的罪魁祸首是脾的功能减弱,如果进一步寻找源头,其中一个就是缺乏运动导致脾脏不能有效运化。

所以,中医认为,防治高脂血症的根本方法是多运动,但要注意运动强度,以太极拳、慢走等有氧运动为宜,每次坚持半小时以上,不仅可增强脾胃运化能力,还能使脂类物质氧化分解,为运动提供能量。如果通过运动仍然不能解决问题,可以配合药物治疗,用药原则是升清降浊、疏通气机,常用葛根、荷叶、泽泻、决明子、大黄、厚朴、郁金、木香等。

心衰:缓解症状

心衰是心脏病的最后阶段,它使心脏不能有效地进行泵血,让血液淤积在肺脏或静脉内。心衰分为急性心衰和慢性心衰,中医多在慢性心衰阶段发挥作用。

中医认为,心衰是心脏的泵血功能减弱,属于动力不足一类的疾病。机体阳气常是提供动力的源头,所以心衰往往有心阳不振的表现,如胸中憋闷、心悸怔忡、形寒肢冷,严重者出现大汗淋漓、四肢逆冷、下肢或全身水肿;由于心火不能暖脾胃,还可出现消化道的症状,如腹胀脘闷、纳呆食少、大便稀溏等。

一般来说,基本的治疗方法是温通心阳、化气行水,常用真武汤加减。如果不是心衰末期,用中药辨证施治后,可以缓解患者的胸闷气短乏力、食欲不振、下肢水肿等痛苦。

冠心病:稳病情

中医对于冠心病的治疗,主要集中在稳定期,根据患者的病情,辩证治疗,从而达到稳定病情,延缓进展的目的。

隐痛频发,理气活血。当症状为心胸满闷、隐痛阵发、如刺如绞,夜晚和心情不好时容易诱发或加重时,需要理气活血,这时常选用血府逐瘀汤这样的方剂。

阴天易发作,祛痰宽胸。患者表现为胸闷而痛、形体肥胖、肢体沉重,遇阴雨天易发作或加重,且伴有倦怠乏力气短、食欲差大便溏、咯吐痰涎,可辩证使用瓜蒌薤白半夏汤等,来祛痰宽胸。

天气骤冷,宣通心阳。冠心病患者突然心痛如绞,多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重,伴有身体怕冷,或手足不温,治疗需要宣通心阳,可选用当归四逆汤加减。

患病日久,滋补心肾。患者患有冠心病较长时间时,除了心疼憋闷以外,还可能伴有心悸盗汗、虚烦不寐、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干便秘、舌红少津,这是心阴不足的表现,可以选用复脉汤来滋补心肾。如果是伴有面色苍白、神倦怯冷、四肢欠温或肿胀、舌质淡胖等表现,则是心阳不振,可以服用右归饮进行温补。

还需提醒的是,如果出现病情急性发作,如心绞痛程度加重甚至心梗,就要借助现代医学进行冠状动脉造影或放入支架。大家切不可因担心所谓“西医的副作用”而讳疾忌医。

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